Кила стравохідного отвору діафрагми (КСОД, діафрагмальна грижа, 8-27,8% на 100 тис.населення.) - стан який характеризується зміщенням в грудну порожнину органів черевної порожнини, місце розташування яких повинно знаходитися під діафрагмою.
Причини виникнення діафрагмальної грижі:

  1.  Анатомічні дефекти.
  2. Надмірна вага (швидкий набір ваги).
  3. Підняття важкостей, різке підвищення внутрішньочеревного тиску (кашель, напруженні, запори)
  4. Порушення у функціонуванні травної системи.
  5. Поздовжнє вкорочення стравоходу.
  6. Перенесені травми черевної порожнини.
  7. Дискінезія стравоходу.
  8. Оперативні втручання в області стравоходу.

Якими проявами супроводжується наявність кили стравохідного отвору  діафрагми:

Проява симптоматики багато в чому обумовлена розмірами килового  вирячування та його типом.
Отже основні клінічні ознаки це:

  1. Печія після прийому їжі і натще (посилюється при нахилах і поворотах тіла, прийомі горизонтального положення тіла).
  2. Болючість в області епігастрію, за грудиною і підребер'ї.
  3. Відрижка повітрям або з домішками вмісту шлунка.
  4. Порушення ковтання (дисфагія), відчуття «кома» в горлі або за грудиною.
  5. Першіння в горлі, утруднення дихання, сухий кашель.
  6. Часта гикавка, нудота.
  7. Здуття живота.

Види діафрагмальних кил:

  1. Кила стравохідного отвору діафрагми.
  2. Параезофагельная кила.
  3. Посттравматична кила  діафрагми.
  4. Рідкісні види кил діафрагми: Богдалека, Морганьи, Ларі.

Які ускладнення можуть виникати при наявності грижі діафрагми:

  1. Розвиток гастро-езофагеальної рефлюксної хвороби.
  2. Хронічний рефлюкс-езофагіт.
  3. Баретизація стравоходу (передраковий стан)
  4. Виразкова хвороба стравоходу, рубцевий стеноз (звуження) стравоходу.
  5. Виразка Камерона, як наслідок рецидива КСОД (рецидивні шлункові кровотечі)
  6. Рак стравоходу (як результат довготривалого стравоходу Баррета)
  7. Защемлення органів черевної порожнини в грижовому дефекті, з розвитком їх некрозу і перитоніту.

Діагностика кили  стравохідного отвору діафрагми (або будь-якої іншої кили діафрагми)

  1. Ендоскопічна відео-гастро-дуоскопія (ЕФГДС, бажано з седацією хворого);
  2. Рентгенографія (скопія) грудної клітки під час прийому пацієнтом контрастної речовини, з пробою Вальсальві (штучне підвищення внутригрудного тиску під час напруження);
  3. Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) грудної клітки і орг. черевної порожнини.
  4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ);

Лікування кили стравохідного отвору діафрагми:
Залежно від стадії розвитку кили, а також наявності супутніх захворювань органів шлунково-кишкового тракту, можуть застосовуватися методи консервативної терапії або оперативного втручання. 
  До консервативного лікування відносять такі групи препаратів (ефективно лише при невеликих килах): Інгібітори протонного насоса, Н2-гістаміно-блокатори, прокінетики, антацидні препарати; корекція харчової поведінки, зміна повсякденного раціону.
При неефективності консервативного лікування застосовується оперативне лікування:
  Оперативне лікування на сьогоднішній день, це малоінвазивна методика:  лапароскопічна круроррафія і один з видів фундопликації. Операція проводиться через невеликі проколи в черевній стінці. Кінцеві цілі операції - розташувати органи які змістилися в грудну клітку в місце їх фізіологічного розташування всередині черевної порожнини і сформувати так звану шлункову «манжету» (на зразок муфти) з дна шлунка, яка обертається навколо осі стравоходу. Потім стінки шлунка циркулярно зшиваються між собою. Муфта ущільнює отвір в діафрагмі і перешкоджає подальшому переміщення органів всередину грудної клітини. Манжета створює додаткову компресію стравоходу, завдяки чому повністю відновлюється тонус стравохідного сфінктера і припиняється закид шлункового вмісту в стравохід, створюється новий штучний стравохідний клапан.