Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа, 8-27,8 % на 100 тыс. населения.) – состояние которое  характеризующееся смещением в грудную полость органов брюшной полости, местоположение которых должно находиться под диафрагмой.

Причины возникновения диафрагмальной грыжи:

1. Анатомические дефекты.
2. Избыточный вес (быстрый набор веса).
3. Поднятие тяжестей, резкое повышение внутрибрюшного давления(кашель, натуживание, запоры)
4. Нарушения в функционировании пищеварительной системы.
5. Продольное укорочение пищевода.
6. Перенесенные травмы брюшной полости.
7. Дискинезия пищевода.
8. Оперативные вмешательства в области пищевода.

Какими проявлениями сопровождается наличие грыжи диафрагмы:

Проявления симптоматики во многом обусловлены размерами грыжевого новообразования и его типом.

Итак основные клинические признаки это:

1. Изжога после приема пищи и натощак (усиливается при наклонах и поворотах корпуса, приеме горизонтального положения тела).
2. Болезненность в области эпигастрия, за грудиной и подреберье.
3. Отрыжка воздухом или с примесями содержимого желудка.
4. Нарушение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле или за грудиной.
5. Першение в горле, затруднение дыхания, сухой кашель.
6. Частая икота, тошнота.
7. Вздутие живота.

Виды диафрагмальных грыж:

1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
2. Параезофагельная грыжа.
3. Посттравматическая грыжа диафрагмы.
4. Редкие виды грыж диафрагмы: Богдалека, Морганьи, Ларея.

Какие осложнения могут возникать при наличии грыжи диафрагмы:

1. Развитие гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.
2. Хронический рефлюкс-эзофагит.
3. Баретизация пищевода (предраковое состояние)
4. Пептическая язва пищевода, рубцовый стеноз (сужение) пищевода.
5. Желудочная язва Камерона (рецидивирующие желудочные кровотечения)
6. Рак пищевода (как исход длительно нелеченого пищевода Баррета)
7. Ущемление органов брюшной полости в грыжевом дефекте, с развитием их некроза и перитонита.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (или любой другой грыжи диафрагмы)

1. Эндоскопическая видеогастро-дуоскопия (ЕФГДС);
2. Рентгенография(скопия) грудной клетки во время приема пациентом Бариевоевой суспензии,  с пробой Вальсальвы (искусственное повышении внутригрудного давления во время натуживания);
3. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки и орг. брюшной полости.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

В зависимости от стадии развития грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, могут применяться методы консервативной терапии или оперативного вмешательства.

К консервативному лечению относят следующие группы препаратов  (эффективно лишь при небольших грыжах): Ингибиторы протонного насоса, прокинетики, антациды; коррекция пищевого поведения,  изменение повседневного рациона.

При неэффективности консервативного лечения применяется оперативное лечение:

  Оперативное лечение на сегодняшний день  - это малоинвазивный метод - лапароскопическая круроррафия и один из видов фундопликации.Операция проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Конечные цели операции - расположить органы которые сместились в грудную клетку в места их физиологического расположения внутри брюшной полости и сформировать так называемую желудочную «манжету» (наподобие муфты) из дна желудка, которая оборачивается вокруг оси пищевода. Затем стенки желудка циркулярно сшиваются между собой.Муфта уплотняет отверстие в диафрагме и препятствует дальнейшему перемещение органов внутрь грудной клетки. Манжета создает дополнительную компрессию пищевода, благодаря чему полностью восстанавливается тонус пищеводного сфинктера и прекращается заброс желудочного содержимого в пищевод, создаётся искусственный пищеводный клапан.